试管婴儿促排方案多样，医生会根据患者的年龄、卵巢功能、不孕原因等制定个性化方案，常见方案及特点如下：

一、经典促排方案

1. 长方案

• 适用人群：卵巢功能正常、月经规律的患者，尤其是年轻且卵泡反应较好的女性。

• 流程：前次月经周期第21天开始使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）降调节，10-14天后开始促排卵药物（如FSH/HMG）刺激卵泡生长，直至卵泡成熟后取卵。

• 优势：卵泡同步性好，获卵数量多，胚胎质量高。

• 注意：需长期用药，可能增加卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险。

2. 短方案

• 适用人群：年龄较大、卵巢储备功能较差的患者。

• 流程：月经周期第2-3天同时使用降调节药物和促排卵药物，促排时间8-10天。

• 优势：周期短，适合希望尽快完成治疗的患者。

• 注意：获卵数量可能较少，需密切监测卵泡发育。

3. 拮抗剂方案

• 适用人群：多囊卵巢综合征（PCOS）、卵巢高反应或低反应患者。

• 流程：月经周期第2-3天开始促排卵，当卵泡直径达12-14mm时添加拮抗剂（如加尼瑞克）防止提前排卵，直至卵泡成熟后取卵。

• 优势：用药灵活，对卵巢刺激小，可降低OHSS风险。

• 注意：需精准把握拮抗剂添加时机。

二、特殊人群适用方案

1. 超长方案

• 适用人群：子宫内膜异位症、子宫腺肌症或反复种植失败患者。

• 流程：月经第1-3天注射长效GnRH-a（如达菲林3.75mg），28天后重复注射或改为短效GnRH-a，达到降调标准后开始促排卵。

• 优势：改善盆腔环境，提高子宫内膜容受性。

• 注意：治疗周期长，需患者耐心配合。

2. 微刺激方案

• 适用人群：卵巢储备功能低下、高龄或肿瘤患者生育力保存。

• 流程：月经周期第3天口服来曲唑或氯米芬，第5天开始注射小剂量促排卵药物（如FSH 75-150U/d），促排时间5-7天。

• 优势：用药少，对卵巢刺激小，可连续多个周期促排。

• 注意：获卵数量少，需结合冻胚移植。

3. 自然周期方案

• 适用人群：卵巢低反应、对药物反应不良或拒绝药物刺激的患者。

• 流程：不使用促排卵药物，仅监测自然周期中卵泡发育，成熟后取卵。

• 优势：无药物副作用，经济简单。

• 注意：仅能获取1-2枚卵子，成功率较低。

三、创新促排方案

1. 黄体期促排方案

• 适用人群：卵巢储备功能低下、常规方案获卵少的患者。

• 流程：在自然周期排卵后或非降调周期取卵后，利用残留卵泡继续促排卵，增加卵子数量。

• 优势：提高单周期获卵率，减少患者等待时间。

• 注意：需精准把握促排时机，避免影响内膜状态。

2. PPOS方案（高孕酮促排卵）

• 适用人群：卵巢高反应患者（如PCOS）。

• 流程：月经周期早卵泡期口服孕激素（如安宫黄体酮）抑制LH峰，同时注射促排卵药物，直至卵泡成熟后取卵。

• 优势：有效控制卵泡发育节奏，降低OHSS风险。

• 注意：需严格掌握孕激素剂量和用药时间。

四、方案选择的核心原则

1. 卵巢功能评估：通过AMH、窦卵泡数（AFC）、基础FSH等指标判断卵巢储备，选择匹配方案。

2. 个体化调整：根据患者年龄、体重、既往促排反应等动态调整药物剂量和方案。

3. 安全性优先：在保证获卵数量的同时，尽量减少OHSS、多胎妊娠等并发症风险。