子 宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤,也是人体常见的肿瘤。由子 宫平滑肌组织增生而成,其间有少量纤维结缔组织。
多见于30-50岁妇女,以40-50岁多见,20岁以下少 见。子 宫肌瘤常见症状包括,月经增多及经期延长、下腹部包块、白带增多、压迫症状(尿频、尿急或便秘)以及不孕等。
子 宫肌瘤导致的不孕不容小觑。子 宫肌瘤导致的不孕患者约占不孕症患者的5%~10%,既可以引起反复流产,也可以作为独 立因素存在(1%~2.4%)而导致不孕;这类排除了内分泌及其他器质性病变的不孕症患者,可以称为子 宫肌瘤相关性不孕。
对于患有子 宫肌瘤的女性来说,肯定 好奇子 宫肌瘤是如何导致不孕的呢?
1. 子 宫肌瘤导致解剖结构的改变影响受孕
不同位置的子 宫肌瘤可能导致宫颈、宫腔和输卵管形态改变,使宫腔和输卵管堵塞,直接影响精子和受精卵的输送及胚胎着床。
2. 肌瘤伴随的高雌激素环境
除子 宫肌瘤位置和大小外,子 宫肌瘤细胞的旁分泌效应不容忽视;它可以使子 宫肌瘤旁边的子 宫内膜出现过度生长,从而导致异常子 宫出血、着床失败,甚至使内膜发生病理学改变,降低生育能力。
3. 子 宫肌瘤导致子 宫收缩与蠕动功能障碍
子 宫收缩不在分娩中十分重要,而且在精子、卵子运输和受精卵着床中发挥重要作用;子 宫收缩不足可能导致宫外孕、经血逆流、子 宫内膜异位症和不孕等。子 宫蠕动与子宫收缩有类似的作用,在排卵前和月经期明显增强,但蠕动方向相反:在排卵前从宫颈口向宫底方向蠕动;在月经期正好相反。子
宫肌瘤可显著影响子 宫肌层的收缩与蠕动,这或许可以解释为什么部分肌壁间肌瘤患者宫腔形态和内分泌水平无明显异常,但是患有不孕症、或者体外受精反复种植失败。
4. 子 宫肌层异常血管生成异常
与子 宫肌层组织相比,子 宫肌瘤组织差异性表达多种生长因子,并参与瘤内血管生成;与正常肌层中的血管生成因子调控网络相比,瘤内血管生成因子调控紊乱,发 生病理性上调或者下调。它们在子 宫肌瘤的发展中发挥重要作用,具体包括异常血管生成、肌瘤生长及异常的低氧环境和血管反应等;同时,伴随着细胞外基质成分改变、激素水平及营养物质供给不良,从而影响受精卵黏附及着床,降低生育能力。