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促排卵,到底会不会引起卵巢早衰呢?

网络上关于“做试管婴儿促排卵会导致卵巢早衰甚至绝经”的传言可谓是沸沸扬扬,甚至被描述得活灵活现:

“女性一生通常只有400多个卵子,原本每月只释放1个卵子,但促排卵之后一次可能会取出7、8个卵子,这不就像是提前‘预支’了卵子吗?长此以往,肯定会‘透支’的啊!”

这种说法其实只说对了一半,最关键的部分却并未言明。

在胎儿时期,女性的卵细胞数量可高达数百万,并且这个数字是恒定的,不会再增加。

从出生那一刻起,卵细胞的数量就开始逐渐减少。出生时,卵细胞数量已减少至不到100万,而出生后到青春期前,卵细胞仍在持续减少。若青春期后卵细胞仍未受精,则会随着子宫增生的内膜及血液排出体外,到了更年期,卵细胞便几乎消耗殆尽。

然而,一位健康的女性,一生中能够发育成熟并排卵的卵细胞只有400-500个。换句话说,绝大多数的卵细胞都没有机会成熟。

那么,一共就这么400多个卵子,促排卵每月取出7、8个,岂不是很快就会用光?

其实,女性每个月经周期的开始,都会有多个卵泡同时发育。但在这其中,通常只有1个卵泡会脱颖而出,发展成为“优势卵泡”,最终成为卵子并排出。

那么,其余的卵泡都去哪里了呢?它们会逐渐萎缩、衰退,我们把这些趋于退化的卵泡称为“闭锁卵泡”,这是一种完全正常的生理现象。

正规医院所进行的促排卵,只是通过药物让那些本应进入闭锁期的卵泡重新焕发生机,回到生长队列中。这一过程并不会影响卵巢中的卵子储备,也不会将原本要在以后排出的卵泡提前取出。

换句话说,医生所使用的药物只是唤醒了那些原本无法长大的“闭锁卵泡”,而对下一个月经周期的“优势卵泡”则毫无影响。

因此,促排卵并不会影响女性400-500个卵子的库存,自然也就不会导致卵巢早衰。

促排卵会不会引发卵巢过度刺激综合征呢?

简明扼要地说:有可能。所以,在正规医院进行促排卵治疗的同时,都会进行严密的监测。一旦发现异常情况,便会立即采取相应的保护和应对措施,从而尽可能避免卵巢过度刺激综合征(以下简称OHSS)的发生。

在临床上,一部分患者对促排卵药物会产生过度反应。由于个人体质的差异或临床用药时的些许疏忽,超出生理剂量的外源性促性腺激素可能会导致卵巢异常增大,进而引发OHSS,对母体健康造成严重威胁。

但遗憾的是,OHSS是一种机制尚未明确的多因素疾病。因此,重在预防。正确地评估患者情况,选择个体化的治疗方案,并密切监视OHSS的高危因素,才能最大程度地减少疾病的发生。

OHSS的发生与以下高危因素密切相关:

  1. 卵巢过度敏感的高危人群,如多囊卵巢综合征患者、体质瘦弱者及年轻妇女等,其中以多囊卵巢综合征患者最为常见。

  2. 使用hCG诱导排卵会使OHSS的发生率增高。

  3. hCG注射时卵泡数目过多也会增加OHSS的发生率。

OHSS的临床症状包括:

可能会出现腹胀、腹部不适或疼痛、恶心呕吐、呼吸困难(甚至无法平躺)、尿量减少、水肿、体重增加等情况。

临床症状通常在应用促排卵药物后3-16天出现,而症状加重则多出现在使用hCG后的3-10天。

预防和早期识别OHSS至关重要。超声监测卵巢联合E2测定最能反映卵巢的反应性。

在正规医院,一旦发现异常情况,也不必过于紧张。因为,轻度OHSS具有自限性,可以在门诊进行严密的随访观察。而若是中、重度OHSS,则应及时给予干预措施,收治住院进行对症治疗。

促排卵,滥用与恐惧并存

目前,促排卵疗法在无排卵性疾病的治疗和辅助生殖领域的应用已经相当广泛,并且取得了理想的排卵率及妊娠率。

然而,很多患者对促排卵疗法仍然心存疑虑,恐惧与滥用并存的现象屡见不鲜。

  1. 滥用

正如文章开头所提到的非法卖卵行为,以及一些生育功能正常的人为了生育双胞胎而随意服用促排卵药物。这些行为都会严重威胁女性和胎儿的健康。

  1. 恐惧

对于那些因输卵管因素、男方因素等导致不孕,确实需要进行促排卵治疗的患者来说,不要顾虑太多。应以积极的心态与医生共同面对可能发生的风险。

一般来说,医生会根据患者的内分泌状态,个体化地选择最适合的方案进行试管婴儿周期治疗。同时,在治疗期间也会进行严密的监测,从而最大限度降低对母儿的各种不利影响。

总之,我们一定要理性看待促排卵行为。结合自己的实际情况,并严格遵循医嘱。该用药时就要用药,不该用药时则千万不要滥用,以降低不良事件的发生风险。

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