促排卵和取卵,这是试管婴儿治疗过程中的两个重要环节。在这个过程中,有些姐妹可能会遇到腹水的情况,少数情况较为严重的甚至会影响到后续的胚胎移植,这时候你是不是开始紧张起来了呢?
首先,我们来了解一下什么是腹水。在正常状态下,人体腹腔内会含有少量的液体,这些液体一般少于200毫升,主要起到润滑肠道蠕动的作用。但是,如果由于某种病理状态导致腹腔内的液体量增加,超过了200毫升,这时候我们就称之为腹水。
那么,取卵后为什么会出现腹水呢?这其实与一种名为卵巢过度刺激综合征(OHSS)的并发症有关。OHSS是体外受孕辅助生育过程中的一种主要并发症,它是人体对促排卵药物产生的一种过度反应。这种反应会导致双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大,同时毛细血管的通透性也会发生异常,使得异常的体液和蛋白外渗进入人体的第三间隙,从而引发一系列临床症状。OHSS多发生于多囊卵巢患者以及年轻(年龄小于35岁)且体型瘦小的女性。
在临床上,OHSS的患者中大部分属于轻中度。对于这类患者,自我监护是非常重要的,因此加强相应的自我护理常识就显得尤为重要。而饮食护理作为临床护理的重要组成部分,在预防卵巢过度刺激综合征的发生上也占据着重要位置。所以,选择恰当的饮食方案,对于OHSS患者来说是非常关键的。
那么,如果遇到腹水,我们应该怎么办呢?首先,不要慌张,第一时间联系自己的医生进行咨询,根据具体情况采取相应的措施。取卵手术后,腹水患者可以先观察每天的体重变化和身体状况。一般来说,不严重的腹水会自己逐渐消退,患者可以根据医生的建议在家自行处理。
但是,如果遇到严重的腹水情况,一定要及时联系医生,并前往医院进行治疗。目前,针对严重腹水,医院一般会采取腹腔穿刺的方法来抽吸腹水,以减轻患者的症状。腹腔穿刺需要严格的无菌操作,因此最好是在B超的监护下进行。抽吸腹水的速度每小时不要超过1000毫升,总量不超过3000毫升为宜。一般相隔5到7天可以重复一次抽吸。
除了抽吸腹水之外,医院还会鼓励患者保持低盐、高蛋白质的饮食,并严密监测患者每天的出入量、体重、腹围、肝肾功能、红细胞压积、凝血功能等。根据检测结果,医生会制定针对性的治疗方案。
那么,OHSS患者的饮食原则是什么呢?总体来说,就是要鼓励少食多餐,选择清淡易消化、高蛋白、高维生素、低盐低脂的食物。同时,要确保每日摄入足量的膳食纤维。另外,还要鼓励患者少量多次地饮水。如果恶心呕吐较为频繁,可以以清淡易消化的流质或半流质食物为主,确保每日能量的摄入与补充。同时,也要注意保持口腔的清洁与卫生。
流质食物是指食物呈流体状,易于吞咽、消化和吸收,同时没有刺激性。每日的餐次可以增加至6~7次,每隔2~3小时供应200~400毫升的食物。例如:牛奶、豆浆、米汤、菜汁、果汁等都是不错的选择。
半流质食物则要求营养平衡,质细软,易于消化、咀嚼和吞咽。主食可以选择粥、面条、蛋糕、面包等,副食则可以选择鸡蛋羹、肉沫、菜末、豆腐等。要避免食用油炸食品和胡椒、辣椒等调味品。每日可进食5~6餐。
当腹水严重时,由于膈肌上抬,可能会引起胃部不适,如恶心、呕吐、呃逆等。这时候,选择进食少量的温凉流质或半流质食物可以缓解胃部不适。同时,卧床休息时可以选择半卧位,以缓解胸闷不适感。
富含蛋白的食物主要有肉类、鱼类、蛋类、乳类和豆类。其中,全鸡蛋的生物利用率最高。维生素则分为脂溶性维生素(如维生素A、D、E、K)和水溶性维生素(如维生素B、C)。脂溶性维生素主要存在于各类深绿色植物中,而水溶性维生素则主要存在于肉类、鱼类中。在OHSS患者的饮食中,要注意减少动物脂肪和钠盐的摄入,选择清淡少油腻的食物,避免吃肥肉和腌制食品。
由于用力排便会增加腹压,影响静脉血的回流,因此要注意保持大便的通畅,预防便秘的发生。每日摄入适量的膳食纤维,如薯类、蔬菜类、水果及粗粮,可以促进肠蠕动。同时,坚持每日适量的运动(如慢走半小时以上)和摄入足够的水分(正常人一般每日需补水2000-2500毫升,夏季则宜在3000毫升左右),都有利于增加肠蠕动。
对于OHSS患者来说,由于血液浓缩,容易形成胸腹水,因此更应该增加每日的摄水量。同时,要注意观察自己体重、腹围及尿量的变化。如果出现腹胀明显、胸闷气促、尿量明显减少以及不明原因所致的肢体肿胀或疼痛、头痛头晕、视物模糊等症状时,应及时回医院就诊。
尽管取卵后腹水可能会给试管姐妹们带来一些身体上的不适感,但是不用太过于担心。因为一般情况下,腹水都是轻度的,可以自行缓解。另外,专家也表示,事实上腹水是可以避免的。在取卵环节上,可以采取黄体期促排卵的方法。这种方法在尽可能少的生理干扰下,采用轻微刺激的促排卵方法,在母体自然周期中种下这颗生命的种子,从而将卵巢刺激降到最低。