一、胚胎因素（占比约40%-50%）

1. 染色体异常

• 非整倍体胚胎占早期流产的60%（尤其＞35岁女性）

• 嵌合体胚胎（20%-40%异常细胞）可能引发着床后停滞

2. 胚胎发育潜能缺陷

• 卵母细胞线粒体能量不足影响囊胚形成

• 父源基因表观遗传修饰异常导致发育阻滞

二、母体因素（占比约30%-35%）

1. 子宫内膜容受性

• 薄型子宫内膜（＜7mm）使妊娠率下降50%

• 慢性子宫内膜炎（CD138阳性）破坏着床微环境

2. 内分泌失调

• 黄体功能不足导致孕酮分泌延迟

• 甲状腺功能异常（TSH＞2.5mIU/L）影响胚胎植入

三、技术操作因素（占比约15%-20%）

四、其他关键因素

1. 免疫排斥：NK细胞活性异常（＞12%）或抗磷脂抗体阳性

2. 心理压力：焦虑患者着床率降低20%（皮质醇水平相关）

3. 环境毒素：双酚A暴露可能降低卵母细胞质量

临床应对策略

1. PGS筛查：可降低非整倍体相关流产率65%

2. ERA检测：精准确定子宫内膜种植窗（准确率89%）

3. 辅助孵化技术：改善透明带硬化胚胎的孵化能力