子 宫内膜异位症的痛经有两个明显特点：
一是痛经进行性加重。每一次来月经都比上一次疼痛。
二是非经期疼痛。在来月经前，子 宫肌肉开始挤压内膜，使其脱落，会出现疼痛感。
而普通的原发性痛经，每次的疼痛感都是相似的，一般不会出现一次比一次痛的情况
十分之九的女性多少会有痛经的经历。周期性疼痛（也称为痛经）可分为两种主要类型：原发性或继发性，这取决于是否存在潜在异常。原发性痛经发生在骨盆解剖结构正常的女性中，由于前列腺素的激素类化合物PGF2a的升高导致子 宫收缩以及痛经的发生。继发性痛经是由潜在的骨盆问题引起的周期性疼痛，常见的原因是子 宫内膜异位症。
痛经现象十分常见
子 宫内膜异位症可引起许多严重症状，包括经期疼痛。但这不是子 宫内膜异位症的可 靠指标，大多数有周期性疼痛的女性可能患有原发性痛经而不是子 宫内膜异位症。
痛经通常什么时候开始？
原发性痛经通常发生于出现月经后的三年内，随着年龄的增长，痛经症状变得不 再严重。一些患有子 宫内膜异位症的女性在di一次月经发生之后很快就会出现疼痛，而另外一些患有子 宫内膜异位症的女性则具有相对“正常”的表型，不过后者在18岁后疼痛会更加严重。
痛经与子 宫内膜异位症的关系
在原发性痛经中，女性往往会感觉到“痉挛”，但每个女性的疼痛感都有所不同，有时会感到刺伤或尖锐。原发性痛经的疼痛程度可以从非常轻微到非常严重，而中度至重度的疼痛是患有子 宫内膜异位症的女性常见的症状之一。 
在原发性痛经中有一种不常见的类型，即“非周期性”或“非周期性”骨盆疼痛。这是指当不处于经期时，肚脐下方发生的疼痛，通常每周至少几次。非周期性骨盆疼痛在子 宫内膜异位症患者中非常常见，在年轻女性中，但通常不存在于原发性痛经中。
此外，肠道、膀胱疼痛是 子 宫内膜异位症的常见症状。 有些女性在经期出现肠道或膀胱疼痛，而其他女性则在经期之外出现上述疼痛。超过一半的子 宫内膜异位症患者出现尿频以及排尿疼痛的症状。
患有子 宫内膜异位症的女性在发生性行为时会伴随 着高度的疼痛感，这导致其性行为难度比正常女性高9倍。女性患者在性 交后会经历灼痛，持续数小时或数天。